Formularz zgłaszania przez firmy
odbioru elektroodpadów na rzecz Fundacji Legia
Dane rejestrowe firmy
(siedziba):
NIP *
podaj prawidłowy numer NIP (musi składać się z 10 cyfr)
nr BDO
podaj prawidłowy numer BDO (musi składać się z 9 cyfr)
nazwa firmy *
podaj nazwę firmy
kod pocztowy *
podaj prawidłowy kod pocztowy
miasto *
podaj miasto
województwo *
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
wybierz województwo
ulica *
podaj nazwę ulicy
budynek *
podaj numer budynku
lokal
Dane kontaktowe:
imię i nazwisko *
podaj imię i nazwisko
adres email *
podaj prawidłowy adres email
telefon kontaktowy *
podaj telefon
powtórz telefon *
wpisz 2 raz telefon
Adres miejsca odbioru elektroodpadów
(jeśli inny niż siedziba):
kod pocztowy
podaj prawidłowy kod pocztowy
miasto
podaj miasto
województwo
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
wybierz województwo
ulica
podaj nazwę ulicy
budynek
podaj numer budynku
lokal
uwagi do lokalizacji
Dane zgłoszenia:
wymień dokładnie jakie i ile elektrośmieci chcesz oddać *
podaj rodzaje i masy elektrośmieci
dodatkowe uwagi do odbioru
* Potwierdzam akceptację warunków odbioru opisanych w
regulaminie
.
proszę potwierdzić warunki odbioru
Wyślij zgłoszenie
Dziękujemy za zgłoszenie odbioru.
Prosimy czekać na kontakt od nas.
Nr zlecenia to
