Formularz zgłaszania odbioru
sprzętów wielkogabarytowych
Dane zgłaszającego:
osoba prywatna / spółdzielnia *
osoba prywatna
spółdzielnia/wspólnota
podaj typ zgłaszającego
imię i nazwisko / osoba kontaktowa *
podaj dane osoby kontaktowej
nazwa spółdzielni / wspólnoty *
podaj nazwę spółdzielni / wspólnoty
kod pocztowy *
podaj prawidłowy kod pocztowy
województwo *
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
mazowieckie
małopolskie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
łódzkie
podaj województwo
miasto *
podaj miasto
rejon / dzielnica
ulica *
podaj nazwę ulicy
budynek *
podaj numer budynku
lokal
klatka
piętro *
uwagi do lokalizacji
czy jest winda
TAK
NIE
telefon kontaktowy *
podaj telefon
powtórz telefon *
wpisz 2 raz telefon
adres email
podaj prawidłowy adres email
Dane zgłoszenia:
wymień jaki sprzęt chcesz oddać *
podaj rodzaje sprzętów
możliwe godziny odbioru * (do 30 znaków)
podaj możliwe godzin odbioru
dodatkowe uwagi do odbioru
skąd się dowiedziałem o programie odbiorów *
prasa
ulotka
plakat
OLX
facebook / instagram
wspólnota mieszkaniowa / spółdzielnia
oznakowany samochód
punkt zbiórki/czerwony kontener
rodzina / znajomi
miejsce pracy
wyszukiwarka internetowa
reklama na billboardzie
wybierz jedną z opcji
* Potwierdzam akceptację warunków odbioru opisanych w
regulaminie
.
proszę potwierdzić warunki odbioru
Dane osobowe będą przetwarzane przez ASEKOL PL wyłącznie w celu realizacji odbioru -
klauzula informacyjna RODO
Wyślij zgłoszenie
Dziękujemy za zgłoszenie odbioru sprzętu.
Prosimy czekać na kontakt od nas.
Nr zlecenia to
